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    1. 洛赛克 奥美拉唑镁肠溶片

      通  用  名
      奥美拉唑镁肠溶片
      商?#35775;?品牌
      洛赛克 [注]
      包装规格
      剂型/型号
      片剂
      生产企业
      阿斯利康制药有限公司
      有  效  期
      批准文号
      进入药监局查询
      适  应  症
      治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗幽门螺?#21496;?#24341;起的十二指肠糜烂;预防非甾体抗炎药相关的消化性溃疡或胃十二指肠糜烂或消化不良症状;亦...[ 详情 ]
      洛赛克 奥美拉唑镁肠溶片功效:治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗幽门螺?#21496;?#24341;起的十二指肠糜烂;预防非甾体抗炎药相关的消化性溃疡或胃十二指肠糜烂或消化不良症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗;用于胃食管反流病的烧心感和反流的对症治疗;溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良;用于卓-艾综合征的治疗。
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      洛赛克 奥美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司)-阿斯利康说明书

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      【药?#35775;?#31216;】

      通用名称
      奥美拉唑镁肠溶片
      商?#35775;?
      洛赛克
      英文名称
      Omeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets
      汉语拼音
      Aomeilazuomei Changrongpian
      生产厂家
      阿斯利康制药有限公司
      ?#23616;?#34892;标准】

      JX20030008

      【性状】

      本品为双面凸的椭圆形肠溶片,一面刻有“?#20445;?#21478;一面刻有“10mG”或“20mG”字样,每片含奥美拉唑镁分别为10.3毫克和20.6毫克的肠溶衣微丸,相当于奥美拉唑10毫克和20毫克。10毫克片为淡粉红色,20毫克片为粉红色。 剂型特性:奥美拉唑在酸性?#32938;?#20013;不稳定,因此口服剂型由肠溶衣微丸组成。肠溶衣微丸非常小,每片20毫克口服片剂中大约含1000个肠溶衣微丸。

      【药理毒理】

      奥美拉唑为一种取代的苯并咪唑化合物,是一对活性旋光对映体的消旋物。奥美拉唑通过特殊机制作用于壁细胞中的?#39318;?#27893;而减少胃酸分泌,此作用是可逆的。奥美拉唑是一种弱碱,在壁细胞的酸性?#32938;?#20013;被浓缩并转化为活性?#38382;劍?#25233;制胃液中产生盐酸的最后?#26041;冢籋+、K+-ATP?#31119;?#35813;抑制作用呈剂量?#35272;?#24615;,对基础及刺激后的胃酸分泌都有作用,而与刺激物类型无关。奥美拉唑对胆碱能及组?#32933;?#20307;无作用。和H2受体阻滞剂相?#30130;?#22885;美拉唑降低胃内酸度,从而使胃泌素呈与酸度降?#32479;?#27604;例的增加,胃泌素的增加是可逆的。有报道发?#37073;?#22312;长期治疗中,胃腺囊肿的发生?#35797;?#21152;。这些变化均为胃酸分泌受抑制的生理学结果,是良性且可逆的。?#39318;?#27893;抑制剂或其它酸抑制剂引起的胃酸减少会使胃肠道中正常细菌的数量增加,因而治疗会导致胃肠道感染(如沙门氏菌和弯曲?#21496;?的风险轻微增大。除了对胃酸分泌的作用外,?#24418;?#35266;察到奥美拉唑的其它有临床意义的药效学作用。对胃酸分泌的作用与血药浓度一时间曲线下面积(AUC)直接相关,但与给定时间的?#23548;?#34880;药浓?#20219;?#20851;,口服本品20毫克,2小时内胃酸分泌即减少。?#21683;?#19968;次,连续服用三至五天即可获得最大作用。对于十二指肠溃疡的患者,24小时胃内酸度平均降低大约80%;给药后24小时,五肽胃泌素刺激后的胃酸生成减少约70%。奥美拉唑抑制胃酸分泌的?#20013;?#26102;间较长,胃酸分泌在停止用药后5天可?#25351;?#27491;常。每天一片(20毫克),第一天即可?#33322;?#30151;状。二周内可治愈大多数十二指肠溃疡。而胃溃疡及反流性食管炎患者的治愈则需四周。奥美拉唑可增加一些抗生素对幽门螺?#21496;?#30340;抗菌作用。

      【药代动力学】

      吸收奥美拉唑在小肠吸收,通常在3-6小时内被完全吸收。反复给药后的生物利用度约为60%。同时摄入食物对其生物利用?#20219;?#24433;响。奥美拉唑的血浆蛋白结合?#35797;?#20026;95%,表观分布容积为0.3L/kg。代谢奥美拉唑主要是在?#25991;?#23436;全代谢,主要经CYP2C19和CYP3A4?#22797;?#21270;代谢。其代谢产物是砜,硫化物及?#33108;?#22885;美拉唑,这些产物对胃酸分泌无明显作用。总血浆清除率为0.3-0.6L/min。奥美拉唑可抑制CYP2C19对其自身的催化代谢作用,因此,多剂量治疗时奥美拉唑的生物利用度比单剂量增加约50%。排泄奥美拉唑多剂量给药后的血浆消除半衰期约为40分钟(30-90分钟)。大约80%的代谢物?#24189;蛑信?#20986;,其余从粪便排出。患者因素奥美拉唑的生物利用度在老年患者或肾功能低下的患者中无明显改变,在肝功能损害的患者中升高,但这些患者的清除?#35782;?#26126;显下降。

      【?#35270;?#30151;】

      治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗幽门螺?#21496;?#24341;起的十二指肠糜烂;预防非甾体抗炎药相关的消化性溃疡或胃十二指肠糜烂或消化不良症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗;用于胃食管反流病的烧心感和反流的对症治疗;溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良;用于卓-艾综合征的治疗。

      【用法用量】

      必须整片吞服,至少用半杯液体送服。药片不可咀嚼或压碎,可将其分散于水或微酸液体中(如:果汁)分散液必须在30分?#24189;?#26381;用。十二指肠溃疡:本品常用剂量20毫克,一日一次,通常溃疡可在二周内治愈。如果初始疗程疗效不肯定,应再治疗二周。对用其它药物治疗无效的十二指肠溃疡,用40毫克,一日一次,通常四周内可治愈,对复发患者,可重复予以治疗。幽门螺?#21496;?#30340;根除:三联疗法:本品2毫克,阿莫西林1000毫克和克拉霉素500毫克,均为一日2次,?#20013;?#19968;周。或本品20毫克,克拉霉素250毫克和甲硝唑400毫克,均为一日2次,?#20013;?#19968;周。二联疗法:本品40毫克,一日一次,和克拉霉素500毫克,一日3次,?#20013;?#20108;周。或本品20毫克,阿莫西林750-1000毫克,均为一日2次,?#20013;?#20108;周,为确保治愈。可参考十二指肠溃疡的推荐剂量。非甾体类抗炎药相关的十二指肠溃疡或十二指肠糜烂,同时用或不用非甾体类抗炎药;常用剂量为20毫克,一日一次。通常四周内可治愈,若初始疗程疗效不肯定,应再治疗四周。预防非甾体类抗炎药相关的十二指肠溃疡、十二指肠糜烂或消化不良症状:正常剂量为20毫克,一日一次。为预防幽门螺?#21496;?#26681;除治疗无效的反复发作的十二指肠溃疡的复发,剂量可依疾病的严重程度进行个体化调整,疗效呈剂量?#35272;?#24615;。本品常用剂量20毫克,一日一次。一些患者?#21683;?0毫克可能己足够;若该剂量无效,可增至40毫克。胃溃疡:常用剂量20毫克,一日一次,通常四周内可治愈。若初始疗程未完全治愈,应再治疗四周。其它治疗无效的胃溃疡患者,可给予本品40毫克,一日一次,通常八周内可治愈。复发的病例,可反复治疗。胃溃疡的长期治疗,本品20毫克,一日一次,若治疗失败,剂量可增至40毫克,一日一次。非甾体类抗炎药相关的胃溃疡或胃黏膜糜烂,同时用或不用非甾体类抗炎药;常用剂量为20毫克,一日一次。通常四周内可治愈,若初始疗程疗效不肯定,应再治疗四周。预防非甾体类抗炎药相关的胃溃疡、胃黏膜糜烂或消化不良症状:常用剂量为20毫克,一日一次。反流性食管炎:剂量可依疾病的严重程度进行个体化调整,本品常用剂量20毫克,一日一次,通常四周内可治愈,若初始疗程疗效不肯定,应再治疗四周。其它治疗无效的反流性食管炎患者,可给予本品40毫克,一日一次,通常八周内可治愈,一旦复发,应重复治疗。慢性复发性反流性食管炎的长期治疗,剂量可依疾病的严重程度进行个体化调整。疗效呈剂量?#35272;?#24615;。本品常用剂量20毫克,一日一次。一些患者?#21683;?0毫克可能足够;若该剂量无效,可增至40毫克,一日一次。胃食管反流病对症治疗:本品常用剂量20毫克,一日一次。一些患者?#21683;?0毫克可能己足够;如果每天20毫克治疗二至四周?#26197;?#33021;控制症状,建议做进一步检查。溃疡样症状的治疗:本品常用剂量20毫克,一日一次,一些患者?#21683;?0毫克可能己足够。如果每天20毫克治疗二至四周?#26197;?#33021;控制症状,建议做进一步检查。酸相关性消化不良:上腹部疼痛或不适,伴有或不伴有烧心症状的患者症状的减轻,推荐剂量为本品20毫克,一日一次。一些患者?#21683;?0毫克可能己足够,因此10毫克可作为起始剂量。如果每天20毫克治疗四周,?#26197;?#33021;控制症状,建议做进一步检查。卓-艾氏综合征?#21644;?#33616;的起始剂量是本品60毫克,一日一次。然后剂量应个体化调整,根据临床表现确定疗程。90%以上的患者每天20-120毫克可控制症状,如果每天需要量超过80毫克,应分两次服用。肝功能损害者:严重肝功能损害者?#21683;?#29992;量不超过20毫克。肾功能损害者:肾功能损害患者无需调整剂量。不能口服药物的患者,可用奥美拉唑的非肠道给药剂型,见洛赛克针剂或粉针剂40毫克的说明书

      【不良反应】

      临床试验表明,最常见的是头痛和胃肠道症状:如腹泻、恶心、便秘,发生?#31034;?#22312;1-3%。常见(1%)全身?#21644;?#30171;胃肠?#28291;?#33145;泻、恶心/呕吐,便秘,腹痛及腹胀?#25216;?0.1%,<1%)全身?#21644;?#26197;,?#20154;?#30130;劳中枢神经系统?#26680;?#30496;?#38485;遙?#24863;觉异常皮肤:皮疹,皮炎,瘙痒,荨麻疹肝胆:肝功能检查异常罕见(0.01%,<0.1%)全身:多汗,外周水肿,低钠血症过敏反应:血管性水肿,发热及过敏性休克血液学:白细胞减少症,血小板减少症,粒细胞缺乏症,全血细胞减少症。中枢神经系统(尤其是重症患者):可逆性意识错乱,激动,抑郁,攻击和?#38209;?#20869;分泌:男子女性型乳房胃肠?#28291;?#21475;干,?#27602;?#38556;碍,口炎,念珠菌病皮肤?#21644;?#21457;,光过敏,多形性红斑肝胆:肝性脑病(先前有严重肝病者),?#36215;?#24615;或非?#36215;?#24615;肝炎,肝衰竭呼吸?#28291;?#25903;气管痉挛肌肉骨?#28291;?#20851;节痛,肌痛,肌无力肾性泌尿系统:间质性肾炎眼睛:视力模糊有报道发?#25351;?#21035;病例有Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解症,但?#24904;?#23450;有因果关系。临床试验提示,奥美拉唑与克拉霉素联合用药可增加中枢神经系统(主要是头痛)及胃肠道不良反应的发生?#30465;?/p>

      【禁忌症】

      1、对奥美拉唑过敏者。2、与其它?#39318;?#27893;抑制剂一样,奥美拉唑不应与阿扎那韦合用。

      【儿童用药】

      目前国内?#24418;?#20799;童使用本品的经验。

      【老年患者用药】

      老年患者无需调整剂量。

      【药物相互作用】

      1、由于本品对胃内pH有影响而可能影响其他药物的吸收。因?#22013;?#29992;奥镁拉唑或其他酸抑制剂或抗酸剂治疗时,酮康唑和伊曲康唑的吸收会下降。2、本品在肝脏中通过CYP2C19?#22797;?#35874;,因此会增加其他通过该?#22797;?#35874;药物的血浆浓?#21462;?#22914;安定,苯?#23376;ⅲ?#21326;法林(R-华法林,低活性)。对于正在接受苯?#23376;ⅰ?#21326;法林或其他维生素K-拮抗剂治疗的患者,开始或停用奥美拉唑时应进行监测。3、本品(每天40mg)使伏立康唑(CYP2C19底物)的Cmax和AUC分别增加15%和41%,伏立康唑使奥美拉唑的AUCT增加280%,在进行联合使用和长期治疗时,对肝功能损?#25628;?#37325;的患者应考虑调整奥美拉唑的剂量。4、?#21271;?#21697;与克拉霉素或红霉素合用时,奥美拉唑的血药浓?#28982;?#22686;加。但与甲硝唑或阿莫西林合用时,无相互作用。5、本品与抑制CYP2C19或CYP3A4酶的药物(HIV蛋白酶抑制剂,酮康唑,伊曲康唑)合用可能会使奥美拉唑的血浆浓度升高。6、研究表明,?#21683;?#21475;服本品20-40mg并不影响其他相关的CYP同功?#31119;?#19982;下列酶底物无代谢性相互作用,CYP1A2(咖啡困,非那西丁,茶碱),CYP2C9(S-华法林,吡罗昔康,双?#30830;?#37240;和?#30103;?#29983;),CYP2D6(美托洛尔,普萘洛尔),CYP2E1(乙醇)和CYP3A(环孢菌素,利多卡因,奎尼丁,雌二醇,红霉素,布地奈德)。7、包括奥美拉唑在内的?#39318;?#27893;抑制剂不应与阿扎那韦合用,奥美拉唑(40mg,每天一次)与阿扎那韦300mg/利?#24515;?#38886;100mg合用会降低健康人群阿扎那韦的暴露量(AUC,Cmax和Cmin约降低75%)。阿扎那韦剂量增加至400mg不能补偿奥美拉唑对阿扎那韦暴露?#24247;?#24433;响。8、奥美拉唑与他克莫司合用会增加后者血清浓?#21462;?#25512;荐当开始合用和终止奥美拉唑时,监测他克莫司的血浆浓?#21462;?/p>

      【药物过量】

      过量使用本品有可能会发生急性毒性,成人使用320-800mg会导致低,中度的中毒反应。其症状包括?#21644;?#26197;,情感淡漠,头痛,意识错乱,血管扩张,心动过速,恶心,呕吐,腹?#20572;?#33145;泻。处理:必要时洗胃或使用活性炭,对症治疗。

      ?#23616;?#34255;】

      密封。25℃以下保存。

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